Delta Medical в Киргизстані
Швейцарська фармацевтична компанія Delta Medical працює в Бішкеку вже більше 20 років. Ми допомагаємо міжнародним медичним компаніям виходити на ринок Киргизстану, пропонуючи наші можливості з дистрибуції, консультування з регуляторних питань та місцеву маркетингову експертизу. Ми допомагаємо міжнародним клієнтам вирішувати складні регуляторні процедури країни, долати перешкоди в ланцюгах поставок і проблеми дистрибуції, унікальні для імпорту фармацевтичних препаратів, медичних виробів і біологічно активних добавок.
У цьому огляді оцінюються аспекти фінансування системи охорони здоров’я Киргизстану, нестача медичного персоналу та бар’єри, що обмежують доступ пацієнтів до лікарських засобів та їхню цінову доступність. Він також аналізує розмір ринку, виробництво в порівнянні з імпортом, регулювання лікарських засобів/пристроїв, цінову політику та міркування щодо логістичної інфраструктури для місцевої фармацевтичної промисловості. Будуть окремі статті, в яких ми розглянемо ці питання більш детально.
Організації охорони здоров’я можуть скористатися двадцятирічним досвідом роботи Delta Medical в Киргизстані як цінного партнера для виходу на ринок або його розширення. Ми пропонуємо спеціалізовані знання про країну та робочі відносини, необхідні для успішного впровадження медичних продуктів і послуг на цьому ринку.
Система охорони здоров’я в Киргизстані
Система охорони здоров’я в Киргизстані базується на моделі Фонду обов’язкового медичного страхування (ФОМС). Однак, зважаючи на високі витрати з власної кишені (понад 50%) та прогалини в інфраструктурі, залишаються значні проблеми з доступом та якістю послуг. Фонд обов’язкового медичного страхування (ФОМС) відіграє центральну роль у системі охорони здоров’я Киргизстану. Ось деякі ключові деталі:
- Створена у 1997 році з метою об’єднання коштів та придбання медичних послуг
- ОМС охоплює понад 60% населення (3,5 млн осіб)
- Фінансується за рахунок податків на заробітну плату роботодавців та працівників
- Також отримує бюджетні трансферти від Міністерства охорони здоров’я
Однак ФОМС залишається недофінансованим порівняно з потребами:
- Загальний дохід у 2021 році склав 12 млрд сомів ($150 млн)
- Але понад 50% загальних витрат на охорону здоров’я громадяни сплачують з власної кишені
- Пакет ОМС покриває обмежену кількість ліків, аналізів, процедур
- Багато послуг вимагають високої співоплати (40-90%)
Це призводить до значних бар’єрів у доступі до медичної допомоги:
- Дефіцит навіть оплачуваних основних лікарських засобів
- Довгий час очікування на діагностику, спеціалізовану допомогу
- Неофіційні платежі, які вимагають постачальники послуг
Таким чином, незважаючи на наявність структурованої системи страхування, брак адекватного фінансування серйозно обмежує якість послуг та їх використання. Посилення фінансування ОМС має вирішальне значення для прогресу реформ у сфері охорони здоров’я в Киргизстані.
Структура системи
Система охорони здоров’я Киргизстану складається з різних закладів та програм:
- Лікарні – всього 393, або 4,9 на 100 000 населення
- Сільські лікарські амбулаторії – 600 об’єктів
- Центри сімейної медицини – 1500+ закладів
- Обов’язкове медичне страхування (ОМС) – охоплює 60% населення
Фінансування
У 2019 році загальні витрати на охорону здоров’я становили $600 млн або 6,3% ВВП. Але державні витрати залишаються низькими:
- Державні видатки на охорону здоров’я – $173 млн (2,6% ВВП)
- Витрати з власної кишені – понад $300 млн (50% від загальної суми)
Це призводить до недофінансування інфраструктури та персоналу.
Нестача кадрів
Киргизстан стикається з гострою нестачею медичних працівників:
- Лікарів – 21 на 10 000 осіб
- Медсестри – 50 на 10 000 осіб
Сільські та віддалені райони особливо потерпають від нестачі послуг.
Бар’єри доступу
Хоча понад 3,5 мільйона громадян охоплені ОМС, багато хто з них стикається з перешкодами:
- Дефіцит ліків – поширена проблема навіть серед найбільших постачальників
- Неофіційні платежі – 20-50% лікарняних рахунків
- Довгі очікування на аналізи, процедури – до 3-6 місяців
Системні прогалини у фінансуванні обмежують доступ та якість.
Фармацевтичний ринок Киргизстану
Фармацевтичний ринок Киргизстану невеликий, але стабільно зростає. Існує висока залежність від імпорту: понад 90% ліків постачається з-за кордону.
Внутрішнє виробництво обмежується генериками та простими препаратами.
Розмір фармацевтичного ринку
У 2021 році загальний обсяг аптечного ринку становив понад 15 млрд сомів ($190 млн), при цьому було продано понад 55 млн упаковок. Основні характеристики:
- Зростання – Ринок потроївся у вартості з 2015 року при середньорічних темпах зростання 8-12%.
- Сегменти – На рецептурні препарати припадає ~65% доходу
- Гравці – зареєстровано понад 750 дистриб’юторів та постачальників
Виробництво та торгівля фармацевтичними препаратами
- Внутрішнє виробництво – лише $20 млн; 3% ринку
- Експорт – Мінімальний, менше $500,000 на рік
- Імпорт – імпортовано наркотиків на суму понад $170 млн.
Походження – Найбільше імпортується з Росії, Казахстану, Індії
Реєстрація та регулювання фармацевтичних препаратів
Реєстрацію та продаж лікарських засобів у Киргизстані контролюють Міністерство охорони здоров’я та Державний реєстраційний департамент.
Основні нормативно-правові акти включають
- Закон про лікарські засоби – Визначає процес реєстрації, стандарти тощо.
- Патентний закон – забезпечує правила захисту інтелектуальної власності
- Стандарти GMP – обов’язкові для місцевих виробників
Середній час реєстрації – 4-6 місяців. Вимоги включають в себе:
- Досьє з даними з безпеки, ефективності
- Локальні клінічні дослідження в деяких випадках
- Інспекції на відповідність вимогам GMP
Цінова політика на лікарські засоби в Киргизстані
Уряд Киргизстану регулює максимальні відпускні ціни на лікарські засоби, включені до Переліку життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів (ЖНВЛЗ)<101>.
- VEDL охоплює понад 500 непатентованих молекул
- Ціни розраховані на основі референтних країн
- Стосується ліків вітчизняного та імпортного виробництва
Однак реальна економічна доступність залишається ключовим викликом:
- Висока доплата за покриті ліки (50% і більше)
- Більшість нових брендових препаратів не покриваються за програмою VEDL
Інфраструктура фармацевтичної логістики в Киргизстані
Основні проблеми галузі включають
- Фрагментація – багато дрібних дистриб’юторів та імпортерів
- Регіональні відмінності в доступі
- Розриви холодового ланцюга, особливо у віддалених районах
Для підвищення доступності планується модернізація інфраструктури:
- Централізовані закупівлі
- Інтегровані дистриб’юторські мережі
- Розширення складських потужностей
Таблиця: Ключові організації охорони здоров’я в Киргизстані
| Англійська назва | Російське ім’я | Опис |
| Міністерство охорони здоров’я | Міністерство охорони здоров’я | Головний орган управління охороною здоров’я, визначає політику та законодавство |
| Department of Medicines and Medical Devices | Департамент лікарських засобів і медичних виробів | Реєструє та контролює якість лікарських засобів, ліцензує фармацевтичну господарську діяльність |
| Агентство з антимонопольного регулювання | Агентство антимонопольного регулювання | Забезпечує дотримання законів про конкуренцію щодо ціноутворення на ліки та торгівлю ними |
| Фонд обов’язкового медичного страхування | Фонд обов’язкового медичного страхування | Адмініструє відшкодування та списки ліків, що покриваються |
| Агентство охорони громадського здоров’я | Агентство охорони громадського здоров’я | Встановлює та забезпечує дотримання стандартів безпеки для лікарських засобів |
| Агентство інтелектуальної власності | Агентство інтелектуальної власності | Керує реєстрацією та захистом патентів |
| Ethics Committee for Clinical Trials | Етичний комітет з контролю клінічних досліджень | Забезпечує схвалення та нагляд за клінічними дослідженнями |
| Republican Center for Health Promotion | Республіканський центр сприяння зміцненню здоров’я | Реалізує програми громадського здоров’я та профілактики захворювань |
| Республіканський центр імунопрофілактики | Республіканський центр імунопрофілактики | Наглядає за національною програмою імунізації |
| Republican AIDS Center | Республіканський центр СНІДу | Координує заходи з боротьби з ВІЛ/СНІДом |
| Республіканський центр психічного здоров’я | Республіканський центр психічного здоров’я | Очолює послуги з психічного здоров’я та психіатричної допомоги |
| Республіканський наркологічний центр | Республіканський наркологічний центр | Забезпечує лікування та реабілітацію від наркоманії |
| National Hospital | Національна лікарня МОЗ | Найбільша лікарня третинної допомоги в Киргизстані |
| Національний центр онкології та гематології | Національний центр онкології та гематології | Спеціалізована онкологічна лікарня та науково-дослідний інститут |
| National Center for Maternity and Child Care | Національний центр охорони материнства та дитинства | Спеціалізована лікарня охорони здоров’я матері і дитини |
| Киргизька державна медична академія | Киргизька державна медична академія | Національний медичний університет, що проводить медичні дослідження |
Вихід Delta Medical на ринок асистансу в Киргизстані
Система охорони здоров’я Киргизстану має ключові проблеми. Серед них – хронічне недофінансування та нестача кваліфікованих кадрів. Проте зростаючий споживчий попит і регуляторні реформи відкривають можливості для зростання для міжнародних компаній, особливо у сфері фармацевтики та медичних технологій.
Ринок Киргизстану невеликий і має свої власні складні правила. Суворі правила імпорту, проблеми з ланцюжком поставок та контроль за ціноутворенням створюють перешкоди для виходу на ринок та розширення. Партнерство з місцевими гравцями, яким довіряють, допомагає пом’якшити ці бар’єри і робить вихід на ринок економічно ефективним.
Delta Medical має понад 20-річний досвід роботи в секторі охорони здоров’я Киргизстану. Наші комплексні послуги в країні допомагають міжнародним медичним компаніям успішно виводити продукцію на цей євразійський ринок, що розвивається.
Киргизстан пов’язаний з труднощами, але також має довгостроковий потенціал. Медичні фірми, які хочуть вийти на ринок або розширити свою діяльність тут, отримають значну користь від Дельта Медікал:
- Досвід навігації в умовах імпортних обмежень
- Забезпечення надійних ланцюгів постачання всередині країни
- Ноу-хау місцевого маркетингу
- Поради щодо дотримання складних регуляторних вимог
Зв’яжіться з нами, щоб обговорити можливості партнерства для створення або розширення вашої присутності на ринку охорони здоров’я Киргизстану.
Киргизстан пропонує скасувати пільги з ПДВ на ліки та медичні вироби
Уряд Киргизстану нещодавно запропонував скасувати пільги з податку на додану вартість (ПДВ) на лікарські засоби…
Реєстрація медичних приладів у Киргизстані: посібник для міжнародних компаній
Реєстрація медичного обладнання в Киргизстані Реєстрація медичних виробів і обладнання в Киргизькій Республіці регулюється Департаментом…