За последние годы Украина и Казахстан добились значительных успехов в области радиотерапии и ядерной медицины, несмотря на уникальные проблемы.
Украина: Преодоление трудностей для развития онкологической помощи
Текущее состояние и проблемы
Система здравоохранения Украины, особенно в области онкологии, столкнулась с серьезными проблемами, вызванными геополитическими событиями.
Доктор Безносенко, главный врач Национального института рака в Киеве и президент Украинского общества медицинской онкологии, рассказывает о насущных потребностях:
«Существует острая потребность в химиотерапевтических препаратах и одноразовых медицинских изделиях. Цепочки поставок были нарушены из-за войны».
До недавних конфликтов в Украине было 52 центра лучевой терапии с 86 аппаратами Co-60 (81 %) и 20 линейными ускорителями (19 %).
Однако страна потеряла контроль над 10 онкологическими центрами и над 13 аппаратами для наружной лучевой терапии (EBRT) на оккупированных территориях, что составляет 17% от общего числа украинских аппаратов EBRT.
Планы по расширению и приобретению оборудования
Несмотря на эти неудачи, Украина имеет амбициозные планы по модернизации и расширению возможностей ядерной медицины:
- Министерство здравоохранения Украины в сотрудничестве с Медицинскими закупками Украины (MPU) планирует приобрести 15 линейных ускорителей и 28 аппаратов МРТ к июню 2024 года.
- Закупка дополнительных сканеров ПЭТ-КТ запланирована на 2025 год.
- Проект «Центры ядерной медицины» предусматривает создание в Киеве, Западной и Центральной Украине современных центров, оснащенных циклотронами, ПЭТ-КТ-сканерами и горячими камерами для синтеза радиофармацевтических препаратов.
Генеральный директор МПУ Эдем Адаманов заявил:
«Мы перешли на трехлетние контракты на поставку онкологических препаратов — это значительная победа, которая снижает риски прерывания лечения и обеспечивает постоянный доступ к жизненно важным лекарствам».
Ключевые учреждения и проекты
Несколько учреждений находятся в авангарде развития ядерной медицины в Украине:
- Национальный научный центр радиационной медицины Национальной академии медицинских наук Украины
- Центр ядерной медицины при Киевском городском клиническом онкологическом диспансере
- Отделение ядерной медицины в Кардиологическом центре в Киеве
- Отделение ядерной медицины в Институте нейрохирургии в Киеве
- Источник нейтронов на основе подкритической сборки с приводом от линейного ускорителя электронов» в Национальном научном центре «Харьковский физико-технический институт»
Производство радиофармацевтических препаратов в Украине
Осознавая логистические проблемы, связанные с импортом короткоживущих радиофармацевтических препаратов, особенно в военное время, Украина планирует наладить внутреннее производство.
Основное внимание будет уделено таким изотопам, как фтор-18 фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ), период полураспада которой составляет около 110 минут.
Эта инициатива не только удовлетворяет насущные потребности, но и позиционирует Украину как потенциального регионального поставщика в постконфликтный период.
Сканеры ПЭТ-КТ: Критическая потребность в Украине
В настоящее время в Украине имеется всего три ПЭТ-КТ-сканера, расположенных в Киеве, и только два функционируют после начала недавних конфликтов.
Такая нехватка создает серьезные проблемы для пациентов по всей стране. В настоящее время предпринимаются международные усилия по решению этой проблемы, в том числе призывы передать в дар ПЭТ-КТ-сканеры и циклотроны ключевым медицинским центрам, таким как Львовский онкологический региональный лечебно-диагностический центр на западе Украины.
Значение сканеров ПЭТ-КТ
Сканеры ПЭТ-КТ представляют собой значительное достижение в технологии медицинской визуализации, объединяя позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ) в единый, мощный диагностический инструмент.
Ключевые преимущества включают:
- Повышенная точность диагностики благодаря объединению функциональной и анатомической визуализации
- Раннее обнаружение отклонений на клеточном уровне
- Эффективный процесс визуализации, снижающий необходимость проведения нескольких отдельных процедур
- Универсальное применение в онкологии, кардиологии и неврологии
- Передовые исследовательские возможности в области разработки лекарств и персонализированной медицины
- Оптимизированный мониторинг лечения для более эффективного ухода за пациентами
Казахстан: Ядерная медицина в Центральной Азии
Производство и распространение радиофармацевтических препаратов
Казахстан добился значительного прогресса в производстве и распространении радиофармацевтической продукции.
Крупный прорыв произошел в июне 2024 года, когда впервые в истории страны была осуществлена воздушная перевозка радиофармацевтических препаратов.
Улугбек Медеубеков, директор Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения, сказал:
«Вопрос авиаперевозки радиофармпрепаратов стал актуальным с развитием ядерной медицины в Казахстане.
Эти препараты имеют очень короткий период полураспада. Например, количество 18F-ФДГ уменьшается вдвое каждые 110 минут.
Поэтому время доставки препарата от производителя до пациента имеет решающее значение и влияет на количество пациентов, которые могут получить своевременную и жизненно важную диагностику и терапию».
Такое развитие событий позволяет расширить местное производство и распространение радиофармацевтических препаратов.
Например, ультракороткоживущие препараты, производимые в Институте ядерной физики в Алматы, теперь могут поставляться в Центр ядерной медицины в Шымкенте.
Циклотронные комплексы в Астане и Семее также могут использовать воздушный транспорт для поставки своей продукции в другие центры ядерной медицины по всей стране.
Ключевые учреждения и разработки
- Казахский институт онкологии и радиологии: Ведущее учреждение в области исследования и лечения рака в Казахстане.
- Кафедра клинической онкологии и ядерной медицины Семейского медицинского университета: Эта кафедра, названная в честь Д. Р. Мусинова, играет важнейшую роль в образовании и научных исследованиях в этой области.
- Институт ядерной физики в Алматы: Ключевой игрок в производстве радиофармацевтических препаратов.
- Центр ядерной медицины в Шымкенте: Получатель радиофармпрепаратов из Алматы, что расширяет доступ к ядерной медицине в южном Казахстане.
- Циклотронные комплексы в Астане и Семее: эти объекты способствуют местному производству радиофармпрепаратов, снижая зависимость от импорта.
Воздушная транспортировка радиофармацевтических препаратов
После длительных обсуждений и подготовки, включая межведомственное совещание в июне 2023 года с участием депутатов Парламента и представителей здравоохранения, энергетики, транспорта и авиакомпании «Эйр Астана», в апреле 2024 года национальный авиаперевозчик получил лицензию на перевозку радиоактивных лекарственных препаратов.
Первая воздушная перевозка радиофармпрепаратов состоялась 21 июня 2024 года из Алматы в Центр ядерной медицины в Шымкенте.
Эта разработка позволяет осуществлять еженедельные поставки 18F-ФДГ, что дает возможность проводить ПЭТ/КТ-исследования более чем 20 пациентам за одну поставку.
